Согласие на обработку персональных данных
Бланк для оформления в клубе. Сроки действия заполняются при оформлении. Контакты для отзыва дополнены по реквизитам клуба. Этот бланк не является согласием, данным при отправке заявки на сайте.
Текст документа
Я, _______________________________________________________________________________(Ф. И. О. субъекта персональных данных полностью)
дата рождения: «___» ____________ ____ г.,
адрес регистрации: _______________________________________________________________,
паспорт: серия ________ № ________, выдан __________________________________________,(кем и когда выдан)
контактный телефон: _____________________, e-mail: ________________________________,
в соответствии со ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152ФЗ «О персональных данных», свободно, своей волей и в своём интересе даю согласие индивидуальному предпринимателю Ручнову Алексею Михайловичу (ОГРНИП 325508100728407, ИНН 507204554518), далее — Оператор, на обработку моих персональных данных.
1. Цель обработки персональных данных
Согласие предоставляется для следующих целей:
заключение и исполнение договора на оказание физкультурнооздоровительных услуг (тренировки, абонементы, индивидуальные программы);
ведение клиентской базы и учёт посещений;
идентификация при входе на объект (в том числе с использованием пропускных систем);
информирование об услугах, акциях и мероприятиях Оператора;
обеспечение безопасности объекта и соблюдение требований законодательства (в том числе антитеррористической защищённости).
2. Категории и состав персональных данных, на обработку которых даётся согласие
Обработке подлежат следующие персональные данные:
Ф. И. О.;
дата рождения;
номер телефона;
адрес электронной почты;
паспортные данные (серия, номер, кем и когда выдан);
фотография (для идентификации при входе на объект);
данные абонемента (номер, срок действия, тип), история посещений, данные об оплате;
сведения о состоянии здоровья (специальная категория персональных данных) — только при наличии отдельного письменного согласия на обработку таких данных и исключительно для составления индивидуальной программы тренировок.
Объём обрабатываемых данных строго ограничен целями, указанными в п. 1, и не превышает минимально необходимого для их достижения.
3. Действия (операции) с персональными данными
Согласие распространяется на следующие действия с персональными данными: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение, извлечение, использование, передача, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение — как с использованием средств автоматизации, так и без них.
4. Правовые основания и передача третьим лицам
Обработка осуществляется на основании:
п. 5 ч. 1 ст. 6 Федерального закона № 152ФЗ (исполнение договора, стороной которого является субъект);
п. 1 ч. 1 ст. 6 Федерального закона № 152ФЗ (согласие субъекта — для информирования об услугах и акциях);
п. 2 ч. 1 ст. 6 Федерального закона № 152ФЗ (выполнение требований законодательства — для обеспечения безопасности объекта).
Оператор вправе передавать персональные данные третьим лицам (подрядчикам, исполнителям услуг) исключительно для достижения целей, указанных в п. 1. Передача осуществляется при условии заключения договора, содержащего обязательства по обеспечению конфиденциальности и безопасности данных в соответствии со ст. 19 Федерального закона № 152ФЗ.
5. Срок действия согласия и порядок отзыва
Согласие действует с даты его подписания и до ________________________202 г. либо до момента отзыва субъектом персональных данных, в зависимости от того, какое событие наступит раньше.
Для целей информирования (рассылки об услугах, акциях, мероприятиях) срок действия согласия составляет _________________ (указать срок, например: «12 месяцев» или «до отзыва») с даты подписания.
Я вправе отозвать настоящее согласие в любое время путём подачи письменного заявления Оператору по адресу: 140500, Московская область, г. Луховицы, ул. Пушкина, д. 125 или на электронную почту: elenkka5@mail.ru.
Отзыв согласия не препятствует дальнейшей обработке персональных данных, если такая обработка допускается без согласия субъекта в соответствии с требованиями Федерального закона № 152ФЗ (например, для исполнения договора или требований закона).
После отзыва согласия Оператор прекращает обработку и уничтожает персональные данные в срок не позднее 30 дней с даты получения заявления, за исключением случаев, когда хранение данных требуется по закону. Уничтожение оформляется актом.
6. Права субъекта персональных данных
Мне разъяснены мои права как субъекта персональных данных:
получать информацию о факте обработки моих персональных данных, правовых основаниях, целях, сроках и лицах, которым данные передаются;
требовать уточнения неточных или неполных данных;
требовать блокирования или уничтожения данных в случаях, предусмотренных законом;
возражать против автоматизированной обработки (в том числе профилирования), если она затрагивает мои права и свободы;
обжаловать действия или бездействие Оператора в уполномоченном органе по защите прав субъектов персональных данных.
Реализация указанных прав осуществляется путём подачи письменного обращения Оператору.
7. Меры по обеспечению безопасности
Оператор принимает организационные и технические меры для защиты персональных данных от неправомерного доступа, уничтожения, изменения, блокирования, копирования и распространения, в том числе: разграничение прав доступа, шифрование, антивирусную защиту, аудит безопасности, ведение журналов учёта действий с данными, обучение сотрудников. Меры соответствуют требованиям Постановления Правительства РФ № 1119 и актов ФСТЭК/ФСБ.
ПОДТВЕРЖДЕНИЕ ОЗНАКОМЛЕНИЯ И СОГЛАСИЯ
Я подтверждаю, что ознакомлен(а) с Политикой в отношении обработки персональных данных Оператора, размещённой на сайте mirage-fit.ru в разделе «Политика конфиденциальности», и понимаю содержание настоящего согласия.
«12» декабря 2025г.
Подпись субъекта персональных данных _________________ /___________________________/(расшифровка подписи)
